腸胃炎的問題?

請問一下肚子脹脹的

大的便都是鬆散的便

有時還會一點點絞痛請問這是腸胃炎嗎?已經二個禮拜多了......
『我腹痛

上吐下瀉！

』『我吃壞肚子了！

』「最近常拉肚子」

這些都是夏天門診常聽到的話。

有以上抱怨的病人幾乎都是得了急性腸胃炎。

急性腸胃炎在夏天之所以發生頻率較高

乃是因為夏天溫度較高

本來就是各種細菌容易孳生繁殖的「好環境」

尤其現在外食人口激增

不僅食物保存不易

各種衛生條件也令人堪慮

加上許多人喜歡吃些冰（生）冷、未經煮沸加熱的食物來消暑降火

無形中也都增加了急性腸胃炎發生的機率。

食物處理不當也會導致急性腸胃炎

如處理生、熟食的砧板未分開使用

剩飯剩菜沒有放入冷藏

都有可能是細菌的溫床。

在台灣急性腸胃炎大都因細菌性食物中毒為多

細菌性食物中毒中以腸炎弧菌(Vibrio parahemolytica)及金黃色葡萄球菌( Staphylococcus aureus)為最常見

其他較常見者為病原性大腸桿菌(E.coli)及仙人掌桿菌(Bacillus cereus)；較少見的為沙門氏菌(Salmonella)及臘腸桿菌(Clostridium botulism)中毒。

以下就以上面幾種細菌之特性

臨床表現及大概治療情況作一簡單說明： 腸炎弧菌：潛伏期4～24小時。

腸炎弧菌主要分布於沿海地區及海底污泥中

所有的海鮮貝類都容易受到污染。

由於腸炎弧菌的繁殖相當快速

如果食物的容器、砧板、或廚師雙手生食及熟食不分

則受污染食物的腸炎弧菌數目會很快達到致病程度。

因此

台灣夏季所發生的食物中毒約八成以上是腸炎弧菌所引起的

大多數為吃海鮮四小時後才發作急性腸胃炎。

幸好腸炎弧菌在醋酸中一分鐘即死亡；在80℃的熱水下一分鐘即死亡。

所以只要煮熟

即可保護飲食健康。

腸炎弧菌引起的疾病就是霍亂

而霍亂除了一般腸胃症狀外

會有血便出現；以支持性治療補充水份及電解質

數天後應可恢復。

金黃色葡萄球菌：潛伏期1～6小時。

金黃葡色萄球菌廣泛的分佈在皮膚及黏膜上

尤其是化膿的傷口更是食物污染的主要來源。

葡萄球菌在進入腸胃或被污染食物之後約五小時會產生腸毒素

此毒素即使在100℃熱水煮沸30分鐘仍無法破壞。

因此腐敗的食物

即使一煮再煮

仍然會發生食物中毒。

金黃色葡萄球菌感染的病人會有急性腸胃炎

脫水、休克都可能發生。

只要支持性治療及給予適當的水份及電解質；應可完全恢復。

病原性大腸桿菌：潛伏期8～24小時以上。

大腸桿菌可能分布在飲水、土壤、人體腸胃道中。

依引起的病變不同

大腸桿菌可分成幾種類型

有直接侵犯腸胃引起血便的；有分泌毒素引起腸胃炎者；這些病症在二到三天支持性治療

即可痊愈。

最可怕的是少數出血性大腸桿菌(O157)曾在美國污染漢堡肉及日本引起萬餘人大規模流行。

出血性大腸桿菌感染會引起發燒、溶血、全身出血、甚至急性尿毒症；須要洗腎透析治療及大量輸血。

因此大腸桿菌感染

不可掉以輕心

應儘速求醫。

仙人掌桿菌：為土壤中的微生物

經灰塵、昆蟲傳播污染食物所致。

食物中帶菌率可高達20～70%

在100℃加熱20分鐘此菌即可殺死。

嘔吐型仙人掌桿菌潛伏期1～6小時

腹瀉型者潛伏期12～16小時。

嘔吐型常見於食用不新鮮的炒飯、米食等澱粉類食物所致。

主要的症狀為嘔吐次數多

少腹瀉；併有頭暈、發燒、四肢無力等。

腹瀉型常見於食用各種肉類及海鮮後發生

以腸炎的表現為主

嘔吐較少見。

這些患者在適當的支持性治療

補給水份及電解質之後即可痊癒。

沙門氏菌：潛伏期6～72小時。

在人類、家畜、家禽類的腸胃道都有分佈。

因此容易污染肉類及雞蛋

造成疾病。

有些老人、小孩生食雞蛋

則有可能造成沙門氏菌敗血症

導致生命危險。

沙門氏菌感染會引起腸胃炎、發燒、發冷、顫抖、頭痛、腹痛等症狀；常須抗生素治療。

臘腸桿菌：潛伏期12～48小時。

又叫作肉毒桿菌

共分成七種型。

以前常存在於香腸、火腿中

現在常在肉類罐頭、發酵的豆類食品出現。

肉毒桿菌須要在無氧環境中繁殖

並產生耐熱的肉毒毒素。

肉毒毒素(Botulin)是最劇毒性的神經毒素之一

致死的劑量只要0.5 ug

在100℃煮沸10分鐘才被破壞。

一般在食入肉毒毒素後12到48小時

甚至八天後才有症狀。

病患常不發燒

急性腸胃炎只出現在三分之二病患

腹脹及痛常被誤為腹部急症

甚至有70%的病患在疾病過程中會出現便秘；四大常見的神經症狀分別為視力障礙

講話發音異常(dysarthria

dysphonia)

無法吞嚥(dysphasia)及口腔乾燥。

其中以對稱性眼睛病變為肉毒桿菌感染的最常見及特別的發現

眼外側肌肉無力、眼皮下垂

瞳孔固定且擴大等幾乎在每個病患都可見到。

診斷則要靠血清中檢測出肉毒毒素濃度

不幸的是只有三分之一的病人檢驗得到

其他人經常是假陰性反應。

因此

在抗生素使用前

糞便中發現肉毒桿菌及毒素來證實診斷則是另一有效方法。

肌電圖的檢測

對鑑別診斷也很有幫忙。

早期診斷才能提供早期治療

治療以呼吸器維持呼吸及預防呼吸衰竭為主

並穩定血壓及心臟血管系統。

一但確定診斷

可以尋找衛生署的幫忙

及提供抗毒素血清的治療。

死亡率最近三十年來由60%降到5～15%

最近主要死亡的原因是肺部及呼吸器相關的併發症。

急腸胃炎要如何預防呢？ 無論是吃飯、烹調或接觸任何食物前

一定要先洗手。

儘量減少外食機會

若不得已

一定要選擇衛生乾淨

所有食物均有妥善冷藏設備保存的店家。

廚房中應有兩個砧板

一用來處理海鮮、肉品等生食

另一專門切、剁熟食

而處理完生食之後也應洗手之後再調理熟食

以免海鮮等易帶菌的生食污染到已煮熟的食物。

手部若有化膿或傷口

要完全包紮妥當後才可調理食物

傷口勿直接接觸食物。

所有食物最好煮熟後再食用

加熱到70℃以上細菌才容易被消滅。

而若是食用冰（涼）品

則要注意製作過程與保存時的清潔衛生。

煮好的肉類或海鮮

若一次未用完

要以乾淨的塑膠袋或保鮮膜密封裝好

放入冰箱內冷凍室備用。

而未吃完的剩飯菜一定要冷藏

但要等完全涼後

以保鮮膜包好或蓋子蓋好

才能放進冰箱冷藏

並在2天內儘速處理掉。

已開罐的罐頭、加工食品

開封後最好儘快食用

以免變質。

除食物要徹底清潔外

調理的場所、器皿、碗盤、容器等也應保持清潔。

如果發現罐頭食物容器有所損壞

或內含的食物有異

即應丟棄。

不要食用包裝標籤過期的食物。

蔬菜要洗淨農藥、煮熟

才可食用。

教育孩兒、幼童不要接觸有化學藥品器皿。

不可吃帶沒有洗過的蔬果。

保持廚房、廁所清潔

妥善處理垃圾。

急性腸胃炎一般治療原則： 減少飲食或禁食：使腸道休息。

藥物治療：目的在保護腸黏膜或抑制細菌生長。

靜脈注射點滴：補充水分、電解質和葡萄糖。

攝取含葡萄糖或電解質溶液：治療脫水、補充電解質和葡萄糖。

只要針對病原來對症預防

避免接觸己受到感染的食物

對於食物保存要格外小心

不吃的東西一定要放置到冰箱

食物烹調過後

一定要馬上吃完

對於肉類食物或醃製品也要特別保藏及食用

對冰品也要適量食用

想要健健康康

快快樂樂過夏天其實並不難。

http://www.cmuh.org.tw/magazine/113/11308.html 參考資料 http://www.cmuh.org.tw/magazine/113/11308.html
我覺得可以先去小診所看一下！

如果檢查不出來我覺得要去大醫院嚕！

因為你可能是吃太多了
請問吃太多是什麼意思呀?也會造成腸胃炎嗎?(疑似吃太多而腹瀉的人 留)

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